编者按：城乡居民医保是普惠性、兜底性的民生工程。近年来，我州持续推进全民参保工作，健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，筑牢医疗保障网，减轻群众看病就医负担，防范因病致贫返贫。为引导群众进一步认识参保重要性，营造全民参保良好氛围，现将群众身边的医保真实故事推送给大家，以期广大居民朋友们提高风险防范意识，守住家庭健康保障防线。
按时参保享待遇篇
全民参保强兜底 三重保障护民生
楚雄州赵某某多年来持续足额缴纳城乡居民基本医疗保险，从未断缴脱保，为应对重大疾病风险筑牢了坚实基础。2025年9月至11月，赵某某突发急性胰腺炎，先后三次住院治疗。先期在县人民医院住院2次，后因病情加重紧急转诊至昆明某医院救治。三次住院累计产生医疗费用53.25万元，高额医疗费用给收入来源单一的普通家庭造成沉重负担。但万幸的是由于他长年连续参保，医保待遇在需要的时候能正常得到保障，在医保三重保障政策兜底作用下，累计报销了32.6万元，其中基本医疗保险报销15万元、大病保险报销15万元、医疗救助减免2.6万元。多重政策叠加保障，极大缓解了家庭的就医压力，让他实实在在享受到连续参保带来的医保惠民红利。
案例启示：基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系的叠加，彰显了医保保障的兜底效能，形成闭环保障链条，能够有效化解重病大额医疗支出风险，切实减轻群众看病就医负担，守牢防止因病致贫、因病返贫底线。
一份医保的托底力量
楚雄州王某某为肢体残疾三级，劳动能力缺失；其子身患多种疾病，劳动能力偏弱。全家享受农村低保B类待遇，家庭收入主要依靠妻子和儿子务工所得。2026年6月1日至12日，王某某因腹部主动脉瘤破裂在人民医院住院治疗，住院总费用136946.17元。经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，合计减免115503.1元，个人自付21443.07元。从136946.17元降至21443.07元，数字变化的背后，是基本医保、大病保险、医疗救助三重制度持续完善释放出的制度效能。是医保对万千困难家庭的民生守护。
案例启示：医保关系千家万户的切身利益。对于众多农村困难家庭而言，医保不只是一张社保卡、一份报销单据，更是抵御疾病风险的坚实后盾，是守住不发生规模性返贫底线的关键制度防线。当健康风险来临，医保就是守护群众生命尊严、维系家庭幸福最稳固的“保护伞”。
断缴漏保无保障篇
图省几百元保费 8万元医药费全部自费
楚雄州普某某一直觉得自己身体健康，无病无痛，抱着侥幸心理，没有缴纳2023年城乡居民基本医疗保险。但天有不测风云，2023年6月，普某某突发疾病需要住院治疗。因为没有参保，所有的医疗费用不能报销，全部需要个人自费。当看到8万余元的医疗费用结算单据后，普某某整日唉声叹气，十分自责。8万元的医疗费用对于普通农村家庭来说是一个难以承受的重担。为筹措医疗费，家里耗尽积蓄，四处向亲友借钱，背负沉重债务。原本生活尚可的家庭，一场大病之后一贫如洗。他不止一次懊悔的说：“当初要是交了那几百块的医保，也不会落到现在这个境地！”但是世上没有后悔药，断保脱保带来的现实风险实实在在压在这个家庭身上。看着其他患病群众可以享受医保报销，自己只能独自承受“一人得病，全家承压”的苦楚。
案例启示：医保的钱是“救命保障”，绝对不是多余的开销。断保脱保表面上省下一点小钱，实则埋下巨大风险隐患。广大群众一定要算清楚经济账、健康账，千万不要因小失大才追悔莫及。
楚雄州医保服务热线：0878-6012393
武定县医保服务电话：0878-8711297/8837987
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